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多学科协作战胜“心脏难关” 7.5公斤小生命重获“心”生

近日，我院胸心外科团队成功为一名16月龄、体重仅7.5公斤的患儿实施了高难度体外循环下心脏外科手术，根治了其复杂的先天性心脏病（室间隔缺损、主动脉骑跨、房间隔缺损）。目前患儿恢复良好，已康复出院。此次手术的成功，标志着黔东南州人民医院在婴幼儿复杂先心病诊治领域取得重大突破。







病情复杂：发育滞后，反复感染

患儿小邱（化名）自出生后便出现生长发育迟缓，体重增长缓慢的情况，且反复出现肺部感染，多次因肺炎住院治疗。到我院就诊后经详细检查，小邱被确诊患有复杂的先天性心脏病：室间隔缺损、主动脉骑跨、房间隔缺损，肺动脉高压。这种复合畸形导致其心脏血流严重异常，肺部充血，心脏负荷加重，如不及时手术，将严重影响心肺功能甚至危及生命。“但患儿体重仅7.5公斤，相当于正常6个月婴儿的水平，生长发育差，营养状况不佳，这对手术耐受性是极大的考验。”黔东南州人民医院胸心外科杨秀华主任介绍。

挑战巨大：精细操作，攻克难关

开展此类复合畸形的心脏手术本身已是心脏外科的高难度手术，加之患儿年龄小、体重极低、心脏结构纤细，手术操作犹如在“米粒上雕刻”，对手术团队的技术、经验、配合及围术期管理要求极高。手术需要在患者全身麻醉、体外循环支持下，精确修补心室内缺损，矫正主动脉骑跨，同时闭合房间隔缺损。每一步都必须精准无误，任何细微偏差都可能影响手术效果甚至导致严重并发症的发生。



多学科协作：聚力护航，全程守护

面对严峻挑战，黔东南州人民医院高度重视。医院领导亲自部署，要求集全院之力保障患儿安全。由胸心外科牵头，迅速启动了包含儿童重症医学科（PICU）、综合ICU、手术室麻醉科、体外循环组、超声医学科、医学影像科、心血管内科、输血科、药剂科、营养科等在内的多学科诊疗（MDT）团队。手术前我院MDT团队多次会诊，全面评估手术风险，制定了详尽的手术方案、麻醉计划、体外循环策略、可能出现的应急预案以及精细的术后监护治疗流程。同时由超声、影像科室提供了精准的影像学定位。

手术过程中，胸心外科与麻醉科、手术室护理团队、体外循环组紧密配合，在显微镜般精细的操作下，成功完成了心内畸形矫治。体外循环团队确保了患儿在心脏停跳期间全身器官的有效血液灌注。手术后患儿被安全转入儿童重症医学科（PICU）进行高级生命支持。PICU、胸心外科、综合ICU团队24小时不间断监护，共同管理患儿的呼吸、循环、内环境、感染防控及营养支持，经历了纤维支气管镜吸痰、联合肾内科进行床旁CRRT、血浆置换等一系列治疗，平稳度过了低心排、心律失常、感染、呼吸机依赖等多重险关。





重获新生：顺利康复，圆满出院

经过我院多学科团队的精心治疗与护理，患儿小邱的肺部感染得到控制，逐渐脱离呼吸机，心脏功能逐步恢复，营养状况不断改善，各项生命体征趋于平稳。近日，小邱已顺利康复出院，迎来了崭新的健康人生。

张镇副院长表示，我院作为黔东南地区唯一的省级区域医疗中心，将继续加强学科建设与人才培养，深化多学科协作模式，不断提升疑难危重症诊疗能力，为黔东南及周边地区人民群众的健康提供更加坚实有力的保障。

此次心脏手术的成功开展，得益于省级区域医疗中心技术输出单位贵医附院的大力帮助和指导，同时也是我院多学科综合救治能力的集中体现。此次手术填补了黔东南州在低龄、低体重婴幼儿复杂先心病外科治疗领域的一项技术空白，为区域内类似疾病的患儿带来了福音，缓解了他们长途奔波求医的艰辛。