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颈椎病微创治疗新突破——黔东南州人民医院疼痛科成功应用单通道脊柱内镜技术
近日，黔东南州人民医院疼痛科团队在全州率先独立完成“单通道同轴脊柱内镜下Endo-PCED（全可视内镜下后路颈椎C4-5根管减压术）”，实现技术新突破。此次颈椎Endo-PCED手术的成功开展，标志着我院脊柱微创治疗能力迈上新台阶，也意味着疼痛科在开展腰椎单通道内镜手术的基础上，实现了脊柱退变性疾病内镜诊疗技术的跨越式发展。该技术将为颈椎病患者提供更加精准、安全、高效的微创治疗方案，让区域内患者享受到更优质的医疗服务。
患者故事：从痛苦到康复的真实转变
49岁的周阿姨长期受颈肩疼痛困扰，近3天来症状加重，出现左上肢麻木、无力，严重影响了日常生活。她曾尝试药物、理疗等多种方式，但效果不佳。后来，周阿姨来到黔东南州人民医院疼痛科就诊，被确诊为“神经根型颈椎病（颈4/5）”。
在充分沟通并征得患者及家属同意后，疼痛科团队为周阿姨实施颈椎单通道内镜下全可视后路颈椎C4-5根管减压术（Endo-PCED），完整取出压迫颈5神经的脱垂髓核组织。术后，周阿姨的疼痛和麻木症状完全消失，第二天即可下床活动，恢复情况良好。
（术前影像）
（术后复查）
什么是颈椎Endo-PCED手术？
内镜下后路颈椎神经根管减压术（Endo-PCED），被誉为脊柱手术中皇冠上的“明珠”，又称为内镜下后路颈椎椎板-椎间孔扩大减压术（Endo-Keyhole），英文“Keyhole”，是 “钥匙孔”的意思，顾名思义就是在颈椎后方椎板打开一个“钥匙孔”大小的通道进行操作，从而解除神经根压迫。这是脊柱微创治疗神经根型颈椎病的一种突破性的手术方法，大幅减轻了开放手术的创伤，兼具创伤小、出血少、恢复快等优势。颈椎后路Endo-PCED手术对操作精度要求极高，需在毫米级空间内完成减压。此次手术中，团队将单通道技术应用于颈椎后路，精准切除突出椎间盘髓核，解除脊髓神经压迫，同时避免对周围正常结构的损伤。手术切口仅0.8cm，术中出血极少，术后患者症状立即缓解，次日即可下床活动。
颈椎Endo-PCED手术适应症有哪些？
●神经根型颈椎病：由于颈椎间盘突出、颈椎椎间孔狭窄等导致单侧上肢放射性疼痛、麻木、无力等症状，保守治疗无效。
●颈椎管狭窄症：颈椎管狭窄引起脊髓受压症状，如四肢麻木、无力、行走不稳等，且症状进行性加重。
●软性椎间盘突出：突出的椎间盘组织质地较软，未出现明显钙化。
颈椎Endo-PCED手术优势是什么？
1. 仅需一个切口，创口微小，仅需0.8cm切口，避免传统手术肌肉剥离，术后恢复快。
2. 视野清晰：内镜放大效果使手术区域一览无余，操作更精准。
3. 高效减压：专攻巨大髓核、钙化灶等复杂病例，神经减压更彻底。
4. 恢复迅速：术后次日可下床，3-5天出院，显著缩短康复周期，相比其他脊柱微创手术恢复快，住院费用低。
（0.8cm微小创口）
深耕微创技术 推动脊柱健康事业发展
黔东南州人民医院疼痛科团队专注于脊柱神经疼痛微创技术的临床探索与积累。团队已成功开展单通道腰椎局麻下椎间孔入路及后路椎板间入路脊柱微创手术，从初步探索到成熟应用，逐步建立起规范、娴熟的手术体系，也为后续颈椎微创技术的开展奠定了扎实基础。在腰椎领域取得成熟经验后，团队并未止步，而是向更高难度的颈椎孔镜手术发起挑战。力求做到“镜善镜美”。此次颈椎孔镜手术的成功开展，标志着我院疼痛科在脊柱微创技术迈上新台阶。
未来，科室将继续探索脊柱内镜的更多可能，推动脊柱疾病治疗向微创化、精准化持续发展，为更多颈椎、胸椎、腰椎疾病患者带去健康与希望。
目前，疼痛科病区常规开展的各类手术有：
✦脊柱微创：
1.单通道局麻下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症（Endo-PLTD/PLED）、腰椎管狭窄症（Endo-PLCD、颈椎间盘突出症（Endo-PCED）、颈椎管狭窄症（Endo-PCCD）；
2.胶原酶化学溶盘术治疗颈椎病及腰椎间盘突出症；
3.经皮穿刺椎体成形术（PVP/PKP）治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折；
4.射频消融、椎间盘等离子治疗盘源性腰痛及脊椎小关节源性疼痛。
✦慢性顽固性疼痛：
1.脊髓电刺激（SCS）、射频消融治疗带状疱疹后神经痛；
2.射频消融治疗三叉神经痛、蝶腭神经痛、丛集性头痛、颈源性头痛、舌咽神经痛、会阴痛；
3.射频消融治疗膝关节骨关节炎、肩周炎；
4.冲击波治疗软组织源性疼痛：如肌腱炎、肌肉急慢性劳损。
✦非疼痛性疾病：
1.射频消融治疗面瘫、面肌痉挛、梅杰综合征；
2.植物神经功能紊乱、多汗症、肢体冷感症。
专家简介
王凡
黔东南州人民医院疼痛科副主任、主任医师，从事临床、教学等工作20余年，有丰富的临床工作和教学经验。擅长脊柱内镜下微创治疗颈肩腰腿痛以及三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等慢性顽固性疼痛及神经病理性疼痛的微创神经介入镇痛治疗。
王江
主治医师，曾于浙江大学医学院附属第二医院疼痛科进修学习，基层名老中医传承人。擅长脊柱内镜下微创治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症；银质针、肌筋膜触发点、小针刀治疗腱鞘炎、颈肩腰腿痛等软组织相关疼痛；三叉神经、面神经、颈胸腰椎等神经痛、以及非疼痛性疾病（如面肌痉挛、梅杰综合征、手汗症、植物神经功能紊乱、雷诺综合征、糖尿病足疼痛）的微创神经介入治疗。
杨长灯
主治医师，曾于浙江大学医学院附属第二医院疼痛科、河南省直第三人民医院脊柱微创外科（椎间盘中心）分别进修学习， 擅长单通道同轴脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸椎管狭窄症；微创介入治疗颅神经相关头面部疼痛，如三叉神经痛、蝶腭神经痛、舌咽神经痛，颈源性头痛；非疼痛性疾病如面瘫、面肌痉挛、梅杰综合征、手汗及脚汗症、雷诺综合征、肢体冷感症的微创神经介入治疗。